ביטוח 2020
אנא מלא/י את הפרטים לצורך רישום לביטוח. בכל שאלה או בעיה, ניתן לפנות ישירות לחברת א מתן בטלפון: 04-6120400
1.
מה שמך המלא?
שדה חובה
2.
מה מספר רישיון מורה/ת הדרך שלך?
שדה חובה
3.
חבר/ת אגודה? שימו לב, מי שאינו חבר אגודה, יחוייב בתוספת פרמייה של 250 ש"ח
כן
לא
שדה חובה
4.
ידוע לי שאם איני חבר/ת אגודה לשנת 2020, אחוייב בתוספת פרמייה של 250 ש"ח
כן
שדה חובה
5.
מה מספר תעודת הזהות שלך?
שדה חובה
6.
מה כתובתך?
שדה חובה
7.
באיזה ישוב הנך מתגורר/ת?
שדה חובה
8.
מה מספר הטלפון הנייד שלך?
שדה חובה
9.
מה כתובת הדוא"ל שלך?
שדה חובה
10.
פרמיה
780 ש"ח - חבר/ת אגודה. יש לחדש חברות לשנת 2020!!!
1030 ש"ח - איני חבר/ת אגודה.
שדה חובה
11.
אנא בחר/י את ההרחבות:
נופש פעיל ללא פעילות אתגרית - 100 ש"ח
הרחבה לארגון טיולים - 100 ש"ח
הרחבה לחו"ל (ללא כיסוי בארה"ב וקנדה) דין ושיפוט בגין הרחבה זו יהיה בישראל בלבד - 100 ש"ח
שלוש (3) הרחבות - 250 ש"ח
ללא הרחבות/ מאשר/ת וידוע לי
שדה חובה
12.
חבות מעבידים
כן
לא
שדה חובה
13.
חבות מעבידים (נא לרשום את מס' העובדים)
שדה חובה
Powered by
ActiveTrail