ביטוח 2020
אנא מלא/י את הפרטים לצורך רישום לביטוח. בכל שאלה או בעיה, ניתן לפנות ישירות לחברת א מתן בטלפון: 04-6120400
1.
מה שמך המלא?
 
שדה חובה
2.
מה מספר רישיון מורה/ת הדרך שלך?
 
שדה חובה
3.
חבר/ת אגודה? שימו לב, מי שאינו חבר אגודה, יחוייב בתוספת פרמייה של 250 ש"ח
 
שדה חובה
4.
ידוע לי שאם איני חבר/ת אגודה לשנת 2020, אחוייב בתוספת פרמייה של 250 ש"ח
 
שדה חובה
5.
מה מספר תעודת הזהות שלך?
 
שדה חובה
6.
מה כתובתך?
 
שדה חובה
7.
באיזה ישוב הנך מתגורר/ת?
 
שדה חובה
8.
מה מספר הטלפון הנייד שלך?
 
שדה חובה
9.
מה כתובת הדוא"ל שלך?
 
שדה חובה
10.
פרמיה
 
שדה חובה
11.
אנא בחר/י את ההרחבות:
 
שדה חובה
12.
חבות מעבידים
 
שדה חובה
13.
חבות מעבידים (נא לרשום את מס' העובדים)
 
שדה חובה
Powered by ActiveTrail