מיפוי מומחים בכירורגיה אורתופדית
מומחה/ית יקר/ה שלום,
לשם מיפוי מומחים בכירורגיה אורתופדית אנו נשמח שתמלא/י את הטופס הבא:
1.
נא מלא/י את הפרטים הבאים:
 
שם מלא:
שדה חובה
מספר ת"ז:
שדה חובה
כתובת מייל:
שדה חובה
מספר טלפון נייד:
שדה חובה
2.
מומחיות/תחום עיסוק (ניתן לבחור יותר מאפשרות אחת)
 
.
1.
מפרקים
 
שדה חובה
2.
כף רגל וקרסול
 
שדה חובה
3.
כף יד
 
שדה חובה
4.
אונקולוגיה אורתופדית
 
שדה חובה
5.
ירך וברך
 
שדה חובה
6.
עמוד שדרה
 
שדה חובה
7.
ילדים
 
שדה חובה
8.
ספורט
 
שדה חובה
9.
טראומה
 
שדה חובה
10.
כתף ומרפק
 
שדה חובה
11.
קהילה
 
שדה חובה
12.
כללי
 
שדה חובה
13.
אחר *
 
שדה חובה
שדה חובה
3.
* במידה ובחרת אחר, אנא פרט/י:
 
שדה חובה
Powered by ActiveTrail